Наиболее предпочтительным методом радикальной терапии аденомы простаты среди всех современных вариантов является лазерная энуклеация. Мужчины выбирают эту процедуру из-за её безопасности, быстрого периода восстановления и высокой эффективности. Кроме того, специалисты отмечают минимальный риск развития серьезных осложнений после вмешательства.

Что такое лазерная энуклеация аденомы простаты

К одному из малоинвазивных хирургических методов, который позволяет удалить только пораженные ткани, относится лазерная энуклеация аденомы предстательной железы. Во время процедуры капсула железистого органа и его здоровые волокна остаются нетронутыми. Суть вмешательства заключается в использовании гольмиевого лазера для выжигания разросшегося новообразования, а затем его расщепления и полного удаления из мочевыводящих каналов. Доступ к проблемному органу осуществляется трансуретральным путем, без необходимости делать разрезы.

Для процедуры вводится эндоскопический аппарат с микрокамерой и устройством для подачи лазерных лучей в уретральный канал. Специалист может контролировать ход операции, получая изображение на компьютерном мониторе. Сначала петлей отделяются пораженные ткани аденомы от неповрежденных волокон простаты, а затем происходит их выжигание.

Продолжительность всей операции обычно составляет около двух часов, но может варьироваться в зависимости от размеров опухоли и особенностей пациента. Послеоперационный период в стационаре не требует большого количества времени под наблюдением медицинского персонала. Затем пациенту разрешается выписаться, однако он должен следовать рекомендациям врача в течение некоторого времени.

Показания к процедуре

При диагнозе доброкачественной гиперплазии предстательной железы, медикаментозное лечение может быть применено. Однако оно не может полностью остановить патологический процесс, поэтому рано или поздно пациентам приходится решать о необходимости операции. Гольмиевая лазерная энуклеация простаты рекомендуется именно для таких случаев.

Кроме этого, данная методика терапии рекомендуется при неэффективности медикаментозного лечения, крупных размерах новообразования, нарушении потенции, вызванного аденомой, непроходимости мочевыводящих путей и риске развития опасных осложнений, задевающих почки, вызванного аденомой.

Мужчины, прошедшие удаление аденомы простаты лазером, положительно отзываются о процедуре. Они отмечают, что после восстановительного периода качество жизни существенно улучшается: процесс мочеиспускания нормализуется, улучшается половая функция и исчезает болевой синдром.

Лазерную энуклеацию гиперплазии простаты рекомендуется предпочесть другим методам лечения при больших размерах новообразования, противопоказаниях к другим способам терапии, нарушенной свертываемости крови и возрасте старше 75 лет.

Урологами успешно практикуется несколько способов оперативного удаления гиперплазии простаты. Все они инвазивные и нередко сопровождаются умеренным кровотечением, поэтому при нарушении свертываемости крови не проводятся.

Лазерная резекция является практически единственным способом борьбы с крупными опухолевыми новообразованиями без риска развития интенсивного кровотечения.

Перед проведением лазерной энуклеации гиперплазии простаты, врач пересматривает препараты, которые принимает пациент. Если показан прием антикоагулянтов, следует дополнительно посоветоваться с гематологом, назначившим такое лечение. Несмотря на малоинвазивный метод вмешательства и отсутствие большой кровопотери в процессе операции, рекомендуется на несколько дней отменить прием лекарств, разжижающих кровь. Также перед началом лечения запрещается принимать любые медикаментозные препараты, включая жаропонижающие.

Врач изучает все результаты обследования больного, которые он прошел накануне вмешательства. Наиболее информативными для хирурга являются биохимическое и общее тестирование крови, электрокардиограмма, показатели кровяного давления, общий анализ урины, тест на ВИЧ-инфекцию, анализ, определяющий группу крови и спермограмма.

Кроме того, мужчине необходимо проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод анестезии. Если пациент сильно нервничает или находится в состоянии стресса, то возможен общий наркоз. Сама операция выполняется на голодный желудок, поэтому накануне полагается легкий ужин.

Ход выполнения лазерной энуклеации

После проведения анестезии, специалист вводит эндоскоп с лазерным инструментом в уретральный канал. С помощью изображения, которое поступает, врач делает небольшое разрезание на шейке мочевого пузыря и продвигает устройство дальше, пока оно не достигнет капсулы предстательной железы. Затем производится разрезание новообразования и верхушек органа. Боковые гиперплазированные дольки железы постепенно отделяются, а затем пораженные ткани измельчаются и высасываются из мочевого пузыря.

После полного удаления аденомы и закрытия поврежденных кровеносных сосудов, устанавливается уретральный катетер на 12-24 часа. С его помощью мочевой пузырь опорожняется в ночное и дневное время. Продолжительность пребывания пациента в стационаре составляет не более трех суток.

Важно! В процессе процедуры некоторая часть доброкачественного образования попадает в мочевой пузырь. Из-за больших размеров оно не может пройти через мочеиспускательный канал, поэтому подвергается расщеплению.

Восстановительный период

В послеоперационном периоде проводится комплексное лекарственное лечение, включающее прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В целом процесс восстановления занимает около 4 недель. На 2-й день после операции катетер удаляют, и при хорошем самочувствии пациента его выписывают.

От лечащего врача пациент обязательно получает рекомендации по восстановлению:

• Увеличение объема потребляемой жидкости помогает быстрее очистить мочеполовую систему от лишних частиц. Мужчине рекомендуется пить три литра воды в день.
• В течение одного-двух месяцев после операции следует избегать интенсивной физической нагрузки и придерживаться щадящего режима.
• Половую активность можно возобновить через 21 день после операции.

Строгая диета не требуется, однако пациент должен организовать свой режим питания таким образом, чтобы избегать запоров.

В процессе восстановительного периода могут возникнуть следующие явления:

• Непроизвольное подтекание мочи.
• Забрасывание эякулята в мочевой пузырь при семяизвержении.
• Кровяные примеси в урине.
• Жжение и рези во время мочеиспускания.

Противопоказания и возможные осложнения

Пациенту перед проведением процедуры необходимо объяснить суть лазерной энуклеации аденомы простаты, ее методику и возможные осложнения.

Осложнения могут включать:

• Энурез при физической активности.
• Сильное жжение во время опорожнения мочевого пузыря.
• Гематурию.
• Инфицирование мочеполовых органов.
• Сужение мочеиспускательных протоков или простаты из-за образования рубцовых тканей после лазерного лечения.
• Повреждение тканей мочеполовых органов, особенно мочеточника или мочевого пузыря.
• Возможное нарушение эрекции, но это реже, чем при использовании других методов радикальной терапии.

В первые дни после операции может возникнуть недержание мочи, но по мере восстановления тонуса мышц мочевого пузыря это расстройство исчезает. Также возможно усиление напора урины и появление болевых ощущений при мочеиспускании.

Наличие крови в моче в первые сутки считается нормальным, однако, если оно не прекращается через несколько дней, необходимо проконсультироваться со специалистом. Нарушение эрекции также является временным и проходит по мере выздоровления. В случае подозрения на инфицирование мочеполовой системы проводится антибиотикотерапия.

Противопоказания к операции включают:

• Острый инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий органы мочеполовой системы.
• Заболевания тазобедренных суставов, при которых технически невозможно провести инструмент по уретре.

Плюсы и минусы метода

Как и любой другой метод оперативного лечения, гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы имеет свои плюсы и минусы.

К преимуществам относятся:

• эффективность операции независимо от размеров новообразования;
• отсутствие ограничений по возрасту;
• минимальный риск возникновения осложнений;
• короткий период восстановления.

Важно! Основным плюсом метода является минимальная потеря крови благодаря параллельной коагуляции сосудов в процессе удаления опухолевых волокон. Это позволяет проводить процедуру даже при плохой свертываемости крови. В отличие от других методов, данный способ эффективен при удалении как больших, так и малых новообразований.

Энуклеация малотравматична и проходит безболезненно. Часто для ее проведения используют щадящие варианты анестезии, что делает этот метод доступным для мужчин любого возраста. Кроме того, реабилитационный период после операции короткий: первые улучшения можно наблюдать уже на вторые сутки.

Несмотря на обширный список преимуществ, энуклеация имеет недостатки. Главный минус заключается в том, что эффективность процедуры во многом зависит от опыта и квалификации хирурга, проводящего вмешательство. Перед удалением новообразования лазером врачу необходимо отделить здоровые доли простаты. Лазер не действует избирательно, поэтому вся ответственность лежит на плечах врача. Если аденому не удалить полностью, то существует риск ее повторного разрастания.

Где сделать и стоимость процедуры

Существует множество частных клиник, которые предлагают провести трансуретральную энуклеацию аденомы простаты как на территории России, так и за её пределами.

Медицинское учреждение при этом должно быть оснащено всей необходимой аппаратурой, включая лазерную установку, лазерный оптический резектоскоп, лазерное волокно и устройство для морцелляции – морцескоп.

Стоимость операции в постсоветских странах зависит от размеров опухоли, места расположения клиники и заработной платы врачей. В среднем, она составляет около 1000 евро. Однако, если проводить операцию в Европе, придется заплатить минимум 10000 евро. Например, в Германии удаление простаты лазерным методом обойдется в 15000 евро, а в Израиле – 17000 евро.

Важно отметить, что существенным недостатком этой процедуры пациенты считают ее высокую стоимость и недоступность для большинства простых граждан.

Отзывы

Пациенты и врачи высоко оценивают эффективность лазерной энуклеации аденомы простаты. Они отмечают, что эту процедуру можно проводить под местным наркозом, что снижает риск осложнений. Кроме того, резекция и последующее восстановление не сопровождаются кровотечением, а процент рецидивов недуга минимален. Лазерная энуклеация считается самым щадящим методом среди всех современных методик. Если мужчине предоставлен выбор, лучше остановиться именно на этой процедуре.

Андрей Сергеевич, врач-уролог, рекомендует своим пациентам метод лазерной энуклеации при показаниях к операции. Он отмечает, что этот метод имеет минимум осложнений и побочных эффектов.

Алексей, 45 лет, из Москвы, подтверждает положительный опыт прохождения лазерной энуклеации аденомы простаты. Он отмечает, что операция может быть дорогостоящей, но результат стоит затрат. Восстановительный период прошел легко и гладко, и теперь он чувствует себя здоровым.

Посмотрите видео — лазерная энуклеация аденомы простаты:

Частые вопросы

Как происходит процедура лазерной энуклеации аденомы предстательной железы?

Процедура лазерной энуклеации аденомы предстательной железы осуществляется с помощью лазерного оборудования. Врач вводит лазерный аппарат через уретру и направляет его к аденоме. Лазерное излучение используется для разрушения и удаления излишнего тканевого объема аденомы, при этом не повреждая окружающие ткани. Процедура проводится под местной или общей анестезией и обычно занимает около 1-2 часов.

Каковы преимущества лазерной энуклеации аденомы предстательной железы по сравнению с другими методами лечения?

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы имеет несколько преимуществ по сравнению с другими методами лечения. Во-первых, она является минимально инвазивной процедурой, что означает меньшую травматичность и более быстрое восстановление после операции. Во-вторых, лазерная энуклеация позволяет точно контролировать удаление тканей аденомы, что уменьшает риск повторного возникновения проблем с мочеиспусканием. Наконец, лазерная энуклеация может быть проведена как в стационарных условиях, так и в амбулаторных, что делает ее более удобной для пациента.

Каковы возможные осложнения после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы?

Как и любая хирургическая процедура, лазерная энуклеация аденомы предстательной железы может иметь некоторые осложнения. Возможные осложнения включают кровотечение, инфекцию, повреждение сосудов или мочевого пузыря, образование рубцовой ткани и временные или постоянные проблемы с мочеиспусканием. Однако, благодаря современным технологиям и опыту врачей, риск осложнений обычно минимален.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После лазерной энуклеации аденомы предстательной железы важно соблюдать режим покоя и ограничить физическую активность в первые несколько дней после операции. Это поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс реабилитации.

СОВЕТ №2

После операции рекомендуется придерживаться специальной диеты, исключающей острые, жирные и пряные продукты. Предпочтение следует отдавать пище, богатой клетчаткой, такой как овощи, фрукты и злаки. Это поможет предотвратить запоры и улучшить функцию мочевого пузыря.

СОВЕТ №3

Важно следить за приемом прописанных лекарственных препаратов после операции. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача и не пропускать приемы лекарств. Это поможет предотвратить возможные осложнения и обеспечить успешное восстановление организма.